Mẫu số 14
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
NAME OF ORGANIZATION
------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
--------------- |
TỜ KHAI
Cung cấp thông tin
Application for information provision on aircraft
I. NGƯỜI ĐỀ NGHỊ/APPLICANT
1. Tên/Full name: ..................................................................................................................
2. Quốc tịch/Nationality:...................................... .................................................................
3. Địa chỉ/Address: .............................................. ................................................................
4. Điện thoại/Tel:...................................................................................................................
II. TÀU BAY/AIRCRAFT
1. Loại tàu bay/Type of aircraft:................... ........................................................................
2. Kiểu loại tàu bay/Designation of aircraft:..........................................................................
3. Nhà sản xuất/Manufacturer:...........................................................................................
4. Số xuất xưởng tàu bay/Aircraft serial number:...............................................................
5. Trọng lượng cất cánh tối đa/MTOW:...............................................................................
6. Năm xuất xưởng/Year:......................................................................................................
7. Số lượng và kiểu loại động cơ/Number and designation of engines:................................
8. Dấu hiệu quốc tịch và dấu hiệu đăng ký/Nationality and registration mark:.....................
III. NỘI DUNG CUNG CẤP THÔNG TIN/DETAILED INFORMATION
1. Nội dung/Details:
2. Hình thức nhận thông tin/Form of information receipt:
Tài liệu gửi kèm theo đơn/Attachments: | Ngày tháng năm
Date month year
Người đề nghị/Applicant
(Ký/đóng dấu/Signature/seal) |
Tôi xin cam đoan các thông tin trong đơn là hoàn toàn chính xác và hoàn toàn chịu trách nhiệm về nội dung khai trong đơn này.
I declare that all particulars supplied in this application are correct and complete and shall fully be responsible for the provided information.
Hình thức nhận kết quả/Method of receiving results:
□ Bản giấy/Hard copy □ Bản điện tử/Electronic copy