Mẫu số 03

ĐƠN ĐỀ NGHỊ
ĐIỀU CHỈNH QUYẾT ĐỊNH HÌNH THÀNH CỤM CÔNG NGHIỆP SÁNG TẠO VĂN HÓA/KHU CÔNG NGHIỆP SÁNG TẠO VĂN HÓA/TỔ HỢP SÁNG TẠO VĂN HÓA

Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố1……………..

I. THÔNG TIN TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ

1. Tên tổ chức: ……………..……………..…..……………..……………..……………..

2. Mã số doanh nghiệp: ……………..……………..……..……………..………………….

Địa chỉ trụ sở: ……………..…………….…….……………..……………..………………

Điện thoại: ……………..……………..Email: ……………..……………..…..…………..

Người đại diện theo pháp luật: ……………..……………..…..…………………………

Chức vụ: ……………..………………..……………..……………..…………………….

II. THÔNG TIN VỀ QUYẾT ĐỊNH HÌNH THÀNH ĐƯỢC CẤP

Tên cụm công nghiệp sáng tạo văn hóa/khu công nghiệp sáng tạo văn hóa/tổ hợp sáng tạo văn hóa: ……………..……………..……………..……………..………………………….

Quyết định hình thành số:…………….. ngày….. tháng……. năm ……………..…….

Cơ quan ban hành: ……………..……………..………………..……………………….

Địa điểm hoạt động: ……………..………………..……………..………………………

III. NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH

Đề nghị điều chỉnh các nội dung sau:

□ Tên gọi mô hình

□ Địa điểm, ranh giới

□ Quy mô diện tích đất

□ Diện tích sàn sử dụng

□ Mục tiêu, phạm vi hoạt động

□ Phân khu chức năng

□ Phương án đầu tư, xây dựng, cải tạo, chuyển đổi công năng

□ Phương án quản lý, vận hành

□ Chủ đầu tư/đơn vị quản lý vận hành

□ Tiến độ thực hiện

□ Nội dung khác:

………………………………………………………………………………………………

Nội dung cụ thể đề nghị điều chỉnh:

………………………………………………………………………………………………

IV. PHƯƠNG ÁN, MỤC ĐÍCH VÀ SỰ CẦN THIẾT ĐIỀU CHỈNH QUYẾT ĐỊNH HÌNH THÀNH

………………………………………………………………………………………………

V. PHƯƠNG ÁN TỔ CHỨC QUẢN LÝ, VẬN HÀNH, KHAI THÁC, CUNG CẤP DỊCH VỤ SAU ĐIỀU CHỈNH

………………………………………………………………………………………………

VI. CAM KẾT TIẾP TỤC ĐÁP ỨNG ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG

Chúng tôi cam kết:

1. Nội dung đề nghị điều chỉnh bảo đảm phù hợp với quy hoạch, mục tiêu phát triển và quy định của pháp luật.

2. Sau khi điều chỉnh tiếp tục đáp ứng các điều kiện của pháp luật về cụm công nghiệp sáng tạo văn hóa/ khu công nghiệp sáng tạo văn hóa/ tổ hợp sáng tạo văn hóa.

3. Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác, trung thực của hồ sơ và tài liệu gửi kèm.

VII. HỒ SƠ KÈM THEO

1. Phương án, nội dung, mục đích điều chỉnh hình thành cụm công nghiệp sáng tạo văn hóa/ khu công nghiệp sáng tạo văn hóa/tổ hợp sáng tạo văn hóa.

2. Phương án tổ chức quản lý, vận hành, khai thác, cung cấp dịch vụ sau khi điều chỉnh.

3. Các tài liệu có liên quan khác (nếu có).

____________________

1 Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố nơi hình thành cụm công nghiệp sáng tạo văn hóa/khu công nghiệp sáng tạo văn hóa/tổ hợp sáng tạo văn hóa.