Mẫu số 02. Biểu thông tin, dữ liệu về mẫu vật bảo tàng
ĐƠN VỊ LẬP BIỂU(1)
------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- |
| ..... (2)...., ngày ... tháng ... năm 20.. |
BIỂU THÔNG TIN, DỮ LIỆU MẪU VẬT BẢO TÀNG
Số:.......
1. Thông tin, dữ liệu mẫu vật
1.1. Tên mẫu vật:
a) Tên khoa học:
b) Tên phổ thông:
c) Tên bằng ngôn ngữ khác:
1.2. Số hiệu mẫu vật:
a) Số sưu tầm:
b) Số sưu tập:
c) Số hiệu bảo tàng:
1.3. Số lượng:
1.4. Phương thức, thời điểm giao nhận mẫu vật:
1.5. Nơi lưu giữ hiện tại:
1.6. Độ bảo mật:
2. Miêu tả mẫu vật
2.1. Hình ảnh, số liệu phim (số lượng ảnh, số đĩa CD/năm chụp):
(Ảnh)
2.2. Hình dạng (3 chiều):
2.3. Kích thước, khối lượng:
2.4. Phân loại (trầm tích, magma,...):
2.5. Kết quả phân tích (hóa, lát mỏng, khoáng tướng, cổ sinh,...):
2.6. Mô tả ngắn gọn:
2.7. Trạng thái bảo quản:
3. Lịch sử mẫu vật
3.1. Địa điểm sưu tầm:
Thôn (bản):……….Xã (phường): …………Tỉnh (thành phố):…………….
3.2. Tọa độ địa lý:
3.3. Tọa độ ô vuông:
3.4. Tờ bản đồ: Tỷ lệ:
3.5. Tuổi địa chất:
3.6. Người và cơ quan sưu tầm:
3.7. Thời gian sưu tầm:
3.8. Phương pháp sưu tầm:
3.9. Người xác định, chế tác:
3.10. Nơi xác định, chế tác:
3.11. Thời gian xác định, chế tác:
3.12. Mục đích xác định chế tác:
3.13. Chức năng ban đầu:
3.14. Chức năng sử dụng sau nghiên cứu, chế tác:
3.15. Người hoặc cơ quan sử dụng:
3.16. Thời điểm sử dụng:
4. Thư mục tài liệu liên quan đến mẫu vật
Đơn vị lập biểu (1)
(Ký, đóng dấu) | Người kiểm tra | Người lập |
_______________________
Ghi chú:
1 Đơn vị, tổ chức lấy mẫu vật bảo tàng địa chất.
2 Địa danh.