Mẫu số 04: Văn bản đề nghị quyết toán tiền cấp quyền khai thác khoáng sản
TỔ CHỨC, CÁ NHÂN(1)
------- | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- |
Số: ......../........ | …(2)…, ngày.... tháng.... năm 20..... |
VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ QUYẾT TOÁN
TIỀN CẤP QUYỀN KHAI THÁC KHOÁNG SẢN
Kính gửi: …(3)…
Tổ chức, cá nhân đề nghị quyết toán:……………..(1)....................................
Mã số thuế: ...................................................................................................
Trụ sở tại:.......................................................................................................
Điện thoại:...................................., Fax....................................
Được phép khai thác khoáng sản …(4)… tại khu vực …(5)… theo Giấy phép khai thác khoáng sản số …… ngày..... tháng ..... năm …… do …(6)… cấp.
Đề nghị được quyết toán tiền cấp quyền khai thác khoáng sản đối với mỏ khoáng sản nêu trên với các nội dung như sau:
I. Thông tin về quyết toán tiền cấp quyền khai thác khoáng sản
1. Kỳ quyết toán: Từ năm …………… đến năm ........................................
2. Tổng tiền cấp quyền khai thác khoáng sản (hoặc tiền trúng đấu giá quyền khai thác khoáng sản) được phê duyệt: ............................................đồng.
3. Số tiền cấp quyền khai thác khoáng sản (hoặc tiền trúng đấu giá quyền khai thác khoáng sản) phải nộp trong kỳ quyết toán:.....................................đồng.
4. Số tiền cấp quyền khai thác khoáng sản (hoặc tiền trúng đấu giá quyền khai thác khoáng sản) đã nộp trong kỳ quyết toán: ..........................................đồng.
5. Số tiền cấp quyền khai thác khoáng sản (hoặc tiền trúng đấu giá quyền khai thác khoáng sản) còn nợ trong kỳ quyết toán:..........................................đồng.
6. Sản lượng khai thác thực tế trong kỳ quyết toán (quy đổi ra khoáng sản nguyên khai): ...........................................................................(tấn, m3).
7. Dự tính tiền cấp quyền khai thác khoáng sản quyết toán:.................đồng.
8. Chênh lệch giữa số tiền quyết toán với số tiền cấp quyền khai thác khoáng sản được thông báo nộp hàng năm: .............................................................đồng.
II. Tài liệu kèm theo
1. Bản kê khai thông tin quyết toán tiền cấp quyền khai thác khoáng sản.
2. Tờ khai quyết toán thuế tài nguyên hàng năm trong kỳ quyết toán.
3. Báo cáo định kỳ hoạt động khai thác khoáng sản, khai thác tận thu khoáng sản hàng năm trong kỳ quyết toán./.
| TỔ CHỨC, CÁ NHÂN(1)
(Chữ ký của người có thẩm quyền,
dấu, chữ ký số của cơ quan, tổ chức)
|
_______________________
Ghi chú:
1 Tên tổ chức, cá nhân đề nghị quyết toán tiền cấp quyền khai thác khoáng sản.
2 Địa danh.
3 Tên cơ quan có thẩm quyền quyết toán tiền cấp quyền khai thác khoáng sản.
4 Tên khoáng sản.
5 Tên mỏ hoặc khu vực có mỏ (nếu có) và địa danh nơi có mỏ.
6 Tên cơ quan cấp Giấy phép khai thác khoáng sản.