Mẫu số 10: Biên bản kiểm tra thực địa và nghiệm thu kết quả thực hiện đề án (phương án) đóng cửa mỏ khoáng sản

BIÊN BẢN

KIỂM TRA THỰC ĐỊA VÀ NGHIỆM THU KẾT QUẢ THỰC HIỆN
ĐỀ ÁN (PHƯƠNG ÁN) ĐÓNG CỬA MỎ KHOÁNG SẢN

..........................(3).............................. của ..........................(4)..........................

(theo .......................(5)........................)

Thực hiện quy định về nghiệm thu kết quả thực hiện đề án (phương án) đóng cửa mỏ khoáng sản và hoàn thiện hồ sơ trình ...........(6)........... xem xét, giải quyết đề nghị đóng cửa mỏ khoáng sản ...........................(3)........................... của ...........................(4)...........................

Ngày ..... tháng ..... năm ....., Đoàn công tác theo Quyết định số ...../QĐ-..... ngày ..... tháng ..... năm ..... của ..........(1).......... đã phối hợp với .............(7)............. tổ chức kiểm tra thực địa, nghiệm thu và xác nhận về hạng mục, khối lượng công việc đã thực hiện theo đề án (phương án) đóng cửa mỏ khoáng sản tại khu vực nêu trên.

A. THÀNH PHẦN

1. Cơ quan chủ trì kiểm tra: ............(1).............

- Ông/Bà: ........... - ........(Chức vụ)........, ........(Đơn vị công tác)........;

- Ông/Bà: ........... - ........(Chức vụ)........, ........(Đơn vị công tác)........;

..............................................................................................................................................

2. Cơ quan phối hợp kiểm tra: ............(7).............

- Ông/Bà: ........... - ........(Chức vụ)........, ........(Đơn vị công tác)........;

- Ông/Bà: ........... - ........(Chức vụ)........, ........(Đơn vị công tác)........;

..............................................................................................................................................

3. Tổ chức, cá nhân đề nghị đóng cửa mỏ: ............(4).............

- Ông/Bà: ........... - ........(Chức vụ)........, ........(Đơn vị công tác)........;

- Ông/Bà: ........... - ........(Chức vụ)........, ........(Đơn vị công tác)........;

..............................................................................................................................................

B. NỘI DUNG KIỂM TRA

I. CƠ SỞ PHÁP LÝ LIÊN QUAN

- ...........................(5)...........................;

- ...........................(8)...........................;

- ...........................(9)...........................;

II. KHÁI QUÁT CHUNG

1. Về pháp nhân thực hiện đề án (phương án) đóng cửa mỏ khoáng sản

...................(4)................... được ...................(10).................... cấp Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp (Mã số doanh nghiệp: ............), đăng ký lần đầu ngày ..... tháng ..... năm ....., đăng ký thay đổi lần thứ ........(lần thay đổi) ngày ..... tháng ..... năm ..... Người đại diện pháp luật là Ông/Bà: ........... - ........(Chức vụ)........

2. Về Giấy phép khai thác khoáng sản được cấp

Trình bày các thông tin, số liệu chính của Giấy phép khai thác khoáng sản được cấp như: Diện tích, chiều sâu, trữ lượng, công suất, thời hạn,...

3. Về đề án (phương án) đóng cửa mỏ khoáng sản đã được phê duyệt (chấp thuận)

Đề án (phương án) đóng cửa mỏ khoáng sản ...................(3)................... đã được phê duyệt (chấp thuận) tại ...................(8)................... với một số nội dung chính như sau:

- Mục đích đóng cửa mỏ khoáng sản: .......................................................;

- Diện tích khu vực đóng cửa mỏ khoáng sản: .............................. ha/km2;

- Khối lượng thực hiện: .................................................................;

- Thời gian thực hiện: ..................................................... tháng.

III. KẾT QUẢ KIỂM TRA

Sau khi xem xét hồ sơ, tài liệu và nghe đại diện ...................(4)................... báo cáo các nội dung có liên quan đến việc thực hiện khối lượng các hạng mục công tác đóng cửa mỏ, cải tạo, phục hồi môi trường theo nội dung đề án (phương án) đóng cửa mỏ khoáng sản, Đoàn công tác tiến hành kiểm tra thực địa khu vực đề nghị đóng cửa mỏ khoáng sản, kết quả như sau:

1. Vị trí khu vực đóng cửa mỏ khoáng sản

- Vị trí, diện tích, tọa độ khu vực đề nghị đóng cửa mỏ khoáng sản:...........

- Kết quả kiểm tra địa hình và sử dụng máy định vị GPS cầm tay, so sánh tọa độ đo bằng GPS cầm tay tại thực địa với tọa độ trên bản đồ: ...........................

2. Hiện trạng khu vực đóng cửa mỏ khoáng sản và kết quả kiểm tra thực địa, nghiệm thu kết quả thực hiện đề án (phương án) đóng cửa mỏ khoáng sản

2.1. Hiện trạng khu vực đóng cửa mỏ khoáng sản

Mô tả hiện trạng khu vực đóng cửa mỏ khoáng sản (bao gồm khai trường khai thác, khu vực phụ trợ, khu vực bãi thải,...).

2.2. Kết quả hoạt động khai thác

a) Sản lượng thực tế đã khai thác: Khoáng sản chính, khoáng sản đi kèm (tách riêng từng loại khoáng sản).

b) Khối lượng đất, đá thải mỏ.

c) Trữ lượng, tài nguyên còn lại (nếu có).

2.3. Kết quả kiểm tra thực địa và nghiệm thu kết quả thực hiện đề án (phương án) đóng cửa mỏ khoáng sản

a) Hạng mục, khối lượng và phương pháp đóng cửa mỏ khoáng sản:

Theo báo cáo của đơn vị, trên cơ sở kết quả kiểm tra thực tế tại thực địa và kết quả kiểm tra hồ sơ, tài liệu liên quan đến công tác nghiệm thu do .........................(4)............................ cung cấp cho thấy ........................................................

(Lập biểu tổng hợp hạng mục, khối lượng đóng cửa mỏ khoáng sản đã thực hiện)

b) Công tác giám sát và bảo vệ môi trường trong quá trình đóng cửa mỏ khoáng sản:

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

IV. Ý KIẾN CỦA CÁC CƠ QUAN THAM DỰ KIỂM TRA, NGHIỆM THU ĐỀ ÁN (PHƯƠNG ÁN) ĐÓNG CỬA MỎ KHOÁNG SẢN

1. Đoàn công tác

...................(4)................... đã hoàn thành (hoặc chưa hoàn thành) khối lượng theo đề án (phương án) đóng cửa mỏ khoáng sản đã được phê duyệt (chấp thuận).

Đoàn công tác đề nghị .......................(6)....................... ban hành (hoặc không ban hành) Quyết định đóng cửa mỏ khoáng sản ...........................(3)...........................

(Trường hợp đề xuất không ban hành Quyết định đóng cửa mỏ, Đoàn công tác nêu rõ lý do và đề xuất hướng xử lý)

2. ...................(4)...................

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

Biên bản này được lập vào hồi ..... giờ ..... phút ngày ..... tháng ..... năm ......., tại ...................., Biên bản gồm ...... trang đánh số từ ..... đến ...., đóng dấu giáp lai giữa các trang, được đọc cho các thành viên tham dự buổi kiểm tra nghe và nhất trí thông qua. Biên bản được lập thành ..... bản có giá trị pháp lý như nhau, 01 (một) bản giao cho .......................(4)......................., 01 (một) bản gửi cho .......................(7)......................., 02 (hai) bản lưu tại .......................(1)......................., làm cơ sở giải quyết tiếp theo./.

Ghi chú:

1 Tên cơ quan thẩm định hồ sơ đóng cửa mỏ khoáng sản.

2 Địa danh.

3 Loại khoáng sản, khu vực mỏ (hoặc tên mỏ) và địa danh nơi có mỏ.

4 Tổ chức, cá nhân đề nghị đóng cửa mỏ khoáng sản.

5 Giấy phép khai thác khoáng sản được cấp.

6 Cơ quan phê duyệt đóng cửa mỏ khoáng sản.

7 Cơ quan phối hợp kiểm tra.

8 Quyết định phê duyệt đề án (chấp thuận phương án) đóng cửa mỏ khoáng sản.

9 Báo cáo kết quả thực hiện đề án (phương án) đóng cửa mỏ khoáng sản (theo quy định tại khoản 3 Điều 5 và mẫu số 09 Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này).

10 Cơ quan cấp Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp.