Mẫu số 2.5
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------
……., ngày … tháng … năm ……
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN TRONG QUYẾT ĐỊNH KHEN THƯỞNG
Kính gửi: ......................................1
Tên cá nhân đề nghị2:.............................................................................................
Số CCCD...............................................................................................................
Địa chỉ nơi ở hiện nay: ...........................................................................................
Điện thoại liên hệ:...................................................................................................
Đề nghị cho3:..........................................................................................................
Quê quán/chức vụ, đơn vị công tác4:.......................................................................
Địa chỉ hiện nay:.....................................................................................................
Điện thoại liên hệ:...................................................................................................
Đã được tặng thưởng:............................................................................................
Theo Quyết định số:................................ ngày...... tháng ...... năm..............
Của:.......................................................................................................................
Số thứ tự trong quyết định:......................................................................................
Đơn vị trình khen thưởng:.......................................................................................
Lý do điều chỉnh:....................................................................................................
Thông tin khen thưởng bị sai...................................................................................
Đề nghị điều chỉnh thông tin thành:..........................................................................
Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi chịu trách nhiệm trước pháp luật./.
| NGƯỜI ĐỀ NGHỊ
(ký tên, ghi rõ họ và tên) |
__________________________
1 Cơ quan trình khen thưởng
2 Ghi tên của người đề nghị điều chỉnh thông tin (là thân nhân hoặc cá nhân là người được khen thưởng)
3 Ghi tên người được khen thưởng cần điều chỉnh thông tin
4 Ghi quê quán người được khen thưởng.