Mẫu 2.2

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP ĐỔI/CẤP LẠI HIỆN VẬT KHEN THƯỞNG; ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN QUYẾT ĐỊNH KHEN THƯỞNG

Kính gửi: Hội đồng Thi đua - Khen thưởng ngành Tư pháp

Tên cá nhân đề nghị cấp đổi/ cấp lại hiện vật khen thưởng; điều chỉnh thông tin quyết định khen thưởng 1:............................................................................................................

Số CCCD............................................................................................................................

Đề nghị cho2:......................................................................................................................

Quê quán/chức vụ, đơn vị công tác3:.................................................................................

Địa chỉ hiện nay:................................................................................................................

Điện thoại liên hệ:..............................................................................................................

Đã được tặng thưởng4:.......................................................................................................

Theo Quyết định số5: ............... ngày ...... tháng ........... năm ...........................................

Của6: ..................................................................................................................................

Đơn vị trình khen7:.............................................................................................................

Lý do cấp đổi/ cấp lại hiện vật khen thưởng; điều chỉnh thông tin quyết định khen thưởng8:............................................................................................................................

Hiện vật xin cấp đổi/cấp lại hiện vật khen thưởng; điều chỉnh thông tin quyết định khen thưởng9:.............................................................................................................................

1. ........................................................................................................................................

2. ........................................................................................................................................

(Có hiện vật xin cấp đổi hiện vật khen thưởng; điều chỉnh thông tin quyết định khen thưởng kèm theo)

Tôi xin cam đoan những nội dung khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

1 Ghi tên của người đề nghị cấp đổi/cấp lại nếu là thân nhân đề nghị cấp đổi/cấp lại cho đối tượng được khen thưởng. Ghi tên đối tượng được khen thưởng nếu đối tượng được khen thưởng đề nghị cấp đổi/cấp lại cho bản thân.

2 Ghi tên đối tượng được khen thưởng cần cấp đổi/ cấp lại.

3 Ghi theo địa danh/chức vụ, đơn vị khi được khen thưởng;

4 Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

5 Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.

6 Ghi tên cơ quan ban hành quyết định khen thưởng hoặc thẩm quyền khen ghi trên bằng.

7 Đơn vị trình khen: Ghi tên cơ quan, đơn vị đã trình khen cho đối tượng được khen thưởng trước đây.

8 Ghi hư hỏng, thất lạc hoặc ghi in sai bằng.

9 Ghi bằng, huy hiệu Chiến sĩ thi đua ngành Tư pháp, Kỷ niệm chương “Vì sự nghiệp Tư pháp” (có nhu cầu cấp đổi hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó).