Mẫu số 07

(Ban hành kèm theo Thông tư số 171/2026/TT-BCA ngày 01/10/2026 của Bộ trưởng Bộ Công an)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN YÊU CẦU BỒI THƯỜNG
CƠ SỞ VẬT CHẤT, KỸ THUẬT ĐƯỢC HUY ĐỘNG PHỤC VỤ HOẠT ĐỘNG CỦA CÔNG AN NHÂN DÂN

Kính gửi: Cục Khoa học, chiến lược và lịch sử Công an

Căn cứ Nghị định số 304/2026/NĐ-CP ngày 03 tháng 8 năm 2026 của Chính phủ về huy động tiềm lực khoa học và công nghệ, kỹ thuật phục vụ hoạt động của Công an nhân dân và Thông tư số /   2026/TT-BCA ngày 01 tháng 10 năm 2026 của Bộ trưởng Bộ Công an quy định chi tiết một số điều của Nghị định số 304/226/NĐ-CP, Tôi đề nghị Quý Cơ quan giải quyết yêu cầu bồi thường cơ sở vật chất, kỹ thuật được huy động phục vụ hoạt động của Công an nhân dân như sau:

I. THÔNG TIN VỀ CƠ QUAN, TỔ CHỨC, CÁ NHÂN YÊU CẦU BỒI THƯỜNG

1. Tên cơ quan, tổ chức, cá nhân yêu cầu bồi thường: ...............................

(Trường hợp cơ quan, tổ chức: ghi rõ họ tên người đại diện, chức vụ; trường hợp cá nhân: ghi rõ số định danh cá nhân)

2. Địa chỉ: ...................................................................................................

II. THÔNG TIN VỀ CƠ SỞ VẬT CHẤT, KỸ THUẬT ĐƯỢC HUY ĐỘNG

1. Tên cơ sở vật chất, kỹ thuật: ..............................................................................;

là đối tượng được huy động thuộc Quyết định số      /QĐ-BCA ngày .../.../.... của Bộ trưởng Bộ Công an về việc phê duyệt, điều chỉnh nhiệm vụ huy động tiềm lực khoa học và công nghệ, kỹ thuật phục vụ hoạt động của Công an nhân dân và Biên bản chuyển giao, tiếp nhận đối tượng được huy động phục vụ hoạt động của Công an nhân dân số       ngày …..../…..../........ giữa ...... và .........;

2. Tên đơn vị thực hiện huy động cơ sở vật chất, kỹ thuật: ...........................

III. NỘI DUNG YÊU CẦU BỒI THƯỜNG CƠ SỞ VẬT CHẤT, KỸ THUẬT ĐƯỢC HUY ĐỘNG (Ghi cụ thể mức yêu cầu bồi thường đối với cơ sở vật chất, kỹ thuật bị mất, bị hư hỏng hoặc bị thiệt hại khác; công nghệ, kết quả nghiên cứu khoa học, quyền sở hữu trí tuệ bị xâm phạm hoặc bị lộ, mất; thu nhập bị thiệt hại do việc huy động trực tiếp gây ra)

IV. HỒ SƠ KÈM THEO (Liệt kê hồ sơ, tài liệu chứng minh thiệt hại thực tế, trực tiếp phát sinh do việc huy động tiềm lực gây ra; căn cứ xác định mức yêu cầu bồi thường)

V. CAM KẾT CỦA CƠ QUAN, TỔ CHỨC, CÁ NHÂN YÊU CẦU BỒI THƯỜNG

Cam kết và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác, trung thực của nội dung yêu cầu bồi thường.