Thủ tục đăng ký đóng và cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT ra sao?

Thủ tục đăng ký đóng và cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT ra sao?

Thủ tục đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT theo Quyết định 2695/QĐ-BTC ngày 28/9/2026 như sau:

* Trình tự thực hiện:

Bước 1. Lập, nộp hồ sơ

- Người tham gia: Kê khai Tờ khai, nộp hồ sơ cho Cơ quan quản lý người chỉ tham gia BHYT/Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng/cơ quan BHXH.

- Cơ quan quản lý người chỉ tham gia BHYT: Kê khai, lập danh sách kèm theo hồ sơ của người tham gia nộp cho cơ quan BHXH.

- Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng: Kê khai, lập danh sách đối tượng tham gia BHYT, thu tiền đóng theo phương thức đăng ký của người tham gia, nộp hồ sơ điện tử và tiền đóng của người tham gia cho cơ quan BHXH.

Bước 2. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định. Trường hợp hồ sơ tiếp nhận và dữ liệu chưa đầy đủ, chính xác: hướng dẫn bổ sung hoàn thiện hồ sơ hoặc trả lại hồ sơ kèm theo lý do.

Bước 3. Nhận kết quả

* Cách thức thực hiện: Trực tiếp, trực tuyến hoặc qua dịch vụ bưu chính.

* Thành phần hồ sơ

(1) Đăng ký đóng, cấp thẻ BHYT

- Người chỉ tham gia BHYT:

+ Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHYT (Mẫu số 2 ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP) đối với người tham gia đăng ký tham gia BHYT lần đầu hoặc điều chỉnh thông tin nộp hồ sơ theo hình thức trực tiếp.

+ Giấy ra viện do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi lấy bộ phận cơ thể của người hiến cấp (trong đó ghi rõ “đã hiến bộ phận cơ thể”) đối với trường hợp người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật.

+ Bản chụp (scan) văn bản, tài liệu liên quan chứng minh đối với trường hợp được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn. (Trường hợp thông tin của người tham gia đã được cập nhật trong CSDL quốc gia về dân cư, CSDL về cư trú hoặc các CSDL chuyên ngành khác như CSDL người hưởng chính sách ưu đãi người có công, CSDL hộ nghèo, hộ cận nghèo, CSDL người khuyết tật... thì không phải cung cấp).

Các văn bản, tài liệu liên quan dùng để thay đổi thông tin quyền lợi được hưởng của người tham gia được quy định tại các văn bản: Nghị định 131/2021/NĐ-CP; Thông tư 30/2019/TT-BLĐTBXH hướng dẫn lập danh sách đối tượng tham gia BHYT; Nghị định 20/2021/NĐ-CP quy định chính sách trợ giúp xã hội đối với đối tượng bảo trợ xã hội...; Tùy theo từng trường hợp, người tham gia cung cấp bản chụp (scan) của một trong số văn bản, tài liệu liên quan.

Trường hợp, người tham gia BHYT có giấy tờ chứng minh thuộc đối tượng hưởng quyền lợi y tế cao hơn khác với các giấy tờ ở bảng nêu trên, cung cấp bản chụp (scan) cho cơ quan BHXH làm căn cứ giải quyết.

- Cơ quan quản lý người chỉ tham gia BHYT/Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng phối hợp:

+ Tờ khai đơn vị đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu TK3-TS) đối với đơn vị đăng ký tham gia lần đầu, di chuyển địa bàn hoặc thay đổi thông tin.

+ Danh sách đối tượng tham gia BHYT (Mẫu số 3 ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP).

+ Hồ sơ của người tham gia (Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHYT (Mẫu số 2 ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP) đối với trường hợp đăng ký tham gia lần đầu hoặc điều chỉnh thông tin và bản chụp (scan) giấy tờ chứng minh được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn đối với trường hợp người tham gia được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn).

- Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng dịch vụ:

+ Tờ khai đơn vị đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu TK3-TS) đối với đơn vị đăng ký tham gia lần đầu, di chuyển địa bàn hoặc thay đổi thông tin.

+ Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT (Mẫu số 4 ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP).

+ Hồ sơ của người tham gia (Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHYT (Mẫu số 2 ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP) đối với trường hợp đăng ký tham gia lần đầu hoặc điều chỉnh thông tin.

(2) Hoàn trả tiền đóng BHYT đối với người tham gia BHYT thuộc nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng, nhóm tự đóng BHYT giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp do xác định lại thứ tự đóng BHYT (cá nhân thực hiện).

- Tờ khai đăng ký, điều chỉnh thông tin tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)

* Ghi chú:

- Các thành phần hồ sơ là mẫu do cơ quan BHXH ban hành, mẫu ban hành tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP là bản chính.

Trường hợp các thành phần hồ sơ khác đã có trong CSDL cơ quan BHXH đang quản lý, CSDL quốc gia về dân cư, CSDL cư trú, CSDL hộ tịch điện tử, CSDL chuyên ngành khác được kết nối, chia sẻ đủ điều kiện khai thác, sử dụng, đảm bảo tính pháp lý theo quy định thì đơn vị, người tham gia không phải cung cấp cho cơ quan BHXH.

- Trường hợp ủy quyền nhận tiền hoàn trả: Hồ sơ kèm theo Văn bản ủy quyền (được chứng thực) theo quy định của pháp luật.